小児眼科・近視抑制治療
小児眼科・近視抑制治療

小児眼科は子どもの眼疾患を専門とする診療科です。目は8歳くらいまでには成人同様の視力になるといわれていますが、それまでに何かしらのトラブルが生じて成長が阻害されると、のちのち様々な影響が出てきます。小児期は視機能の発達においては大変重要な時期といえますが、小児は大人のように十分検査ができないこともあり、病気の発見や治療が遅れるケースもあります。また、幼いお子様は、目がよく見えていなくても、それがあたりまえの状態で困らないため気づきません。
小児眼科で多く見られる疾患には、近視、遠視、乱視などの屈折異常や弱視、斜視などの眼位異常があります。これらの疾患で最も重要なことは、早期発見、早期治療であり、治療開始が早ければ早いほど、最終的に良好な治療結果が期待できます。3歳児、就学前、学校健診で異常を指摘されたら放置しないことが重要です。また、保護者の方から見て少しでも様子がおかしいと感じたら、お早めにご相談ください。
このような症状の方はご相談ください
子どもの目の病気は、早期発見、早期治療が重要です。少しでも様子がおかしいと感じたら、迷わずご来院ください。
屈折異常(近視・遠視・乱視)
目は光学的なパーツで構成されています。前方にある角膜と水晶体はレンズの役割を果たし、後方にある光を感知する神経の膜(網膜)に焦点を合わせることで、ものが見えます。この焦点が網膜の前方にずれた目を近視といい、後方にずれた目を遠視と呼びます。どちらも焦点が網膜に合わなくなるため、像がぼけて見えるようになります。
乱視の主な原因は角膜や水晶体の歪みです。焦点が1箇所に集まらなくなり、ものがぼけて見えます。
子どもの近視
子どもの近視は遺伝や長時間の読書、勉強、ゲームなどが原因として挙げられます。最近は、タブレットやスマートフォンなどの普及でお子様の視力低下に不安を持っている方も多いのではないでしょうか。あまり近くを見続けないよう生活に気をつけたり、外遊びの機会を増やしたりすることが大切です。
子どもの遠視
遠視とは、遠くも近くもよく見えない目をいいますが、子どもは調節力が強いため、かなりの遠視でも眼鏡をかけなくても見えることが多いです。しかし、遠視を放置していると、目の疲れや頭痛を起こしやすくなったりします。強い遠視の場合は、視力の発達が妨げられて、眼鏡をかけても視力の出ない弱視になったりします。適切な治療を早期に受けることが大切です。
弱視
目に映る像は、角膜、水晶体を通り、網膜にピントが合った後、その情報が視神経を通って脳に伝わります。弱視はこの情報が伝わる経路に異常があるときに生じます。症状がないこともあれば、目を細めて見る、片方の眼を覆う、左右の目が同じ方向を見ていないなどの様子がみられることもあります。
子どもの視力が発達する期間は生後3か月から1歳6か月がピークで、遅くとも8歳までに終了するといわれています。弱視は、この期間(感受性期間)に何らかの原因により視機能の発達が止まったり、遅れたりすることに起因します。感受性期間に原因を取り除く治療によって、視機能の発達を促し、良好な視力を獲得することが可能です。気になることや不安なことがあれば、できるだけ早い受診をお勧めします。
斜視
ものを見ようとする際、片目は正面を向いていても、もう一方の目が違う方向を向いてしまい左右の視線が合わない状態を斜視といいます。斜視にはタイプがあり、片目が正常な位置にあるときに、もう片目が内側に向いてしまっている状態を内斜視、外側に向いてしまっている状態を外斜視といいます(上側は上斜視、下側は下斜視といいます)。斜視があると、ものが二つに見えたり、ずれた側の目でみる像がぼやけて見えたりします。斜視は程度やタイプが様々で、成長に伴って症状が現れなくなることもありますが、治療が遅れ、ずれている片目が弱視(斜視弱視)になってしまうこともあります。早期に適切な診断を受けることが大切です。

近視抑制として、外で紫外線を浴びて遊び、かつ、遠くを見る習慣をつけることをおすすめしています。例えば小学校や幼稚園において、教室で40-50分の授業を終えたら10分の休み時間があると思います。休み時間に外で遊ぶのが重要と言われています。
近視の進行予防として効果があるものとしては、低濃度アトロピン点眼(マイオピン、リジュセアミニ)による治療があります。学校健診などで視力の低下を指摘され、ご心配な方はご相談ください。
大きく分けて遺伝要因と環境要因があります。
強い近視は遺伝要因の影響が大きく、弱い近視は環境要因の影響が強いと言われています。近年、世界的に近視の子どもが増えています。その原因としてタブレットやスマホなどで眼を使い過ぎることや、外で遊ばなくなったことなどが言われています。

就寝前に、特殊なカーブが施されたレンズを装着することで、寝ている間に角膜を正常な状態に整える近視矯正治療です。
日中は、基本的に裸眼で過ごすことができます。レーシックのような手術を伴わず視力を矯正できるのが魅力です。
また、近年オルソケラトロジーの近視抑制効果が報告されており、子どもの頃から始めるほど近視抑制効果が期待できるとされています。
オルソケラトロジーは、保険適用外の自費診療となります。

アトロピン点眼は以前より、眼科での瞳孔を広げる検査に用いられてきた目薬です。
低濃度アトロピン療法はアトロピンを超低濃度(0.01%)にして点眼するため、瞳孔を広げる作用で調節緊張を弱めつつ、近視の進行スピードを抑えます。1日1回寝る前に点眼します。
まれに翌日に瞳孔が広がる方もいらっしゃいますが、点眼をやめれば元に戻ります。
低濃度アトロピン点眼もオルソケラトロジー同様保険適用外の自費診療となります。
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